手指甲里面发黑通常是由于内部疾病引起的。常见的病因包括脱落性肺癌、心血管疾病、肝病、淋巴系统疾病等。其中，脱落性肺癌是导致手指甲黑色变化的最常见原因。这种疾病会使得人体内部产生过多的黑素，导致手指甲发黑。心血管疾病和肝病也可能导致手指甲里面发黑，这是因为这些疾病会影响到人体内部的血液循环，使得手指甲缺氧而变色。
除了上述内部疾病，一些药物或化学物质也会导致手指甲里面发黑。例如长期使用某些抗生素、利尿剂、银制品等药品会对手指甲产生色素沉淀，而铬、镉、铜等金属元素吸入后，则可能诱发黑色素沉着症。
一些先天性遗传性基因突变也会导致手指甲发黑。例如一种罕见的基因突变——中央性视网膜色素变性症，会使得人体内部产生过多的黑素沉淀，导致手指甲发黑。一些遗传性代谢障碍也会导致手指甲发黑，例如铁代谢受损引起的色素沉淀症。
手指甲里面发黑并不是外界因素造成的。如果发现手指甲出现了黑色变化，应该及时去医院进行检查，并排除是否有内部疾病存在。如果是由于药物或化学物质引起的，应该停用相关药品或减少接触相应物质。在日常生活中注意保持合理的饮食和锻炼习惯，避免过度劳累和精神压力过大等因素，可以预防手指甲里面发黑的出现。